ข้อยกเว้นของประกันอุบัติเหตุ AIA สิ่งที่ผู้เอาประกันควรรู้ก่อนตัดสินใจ

ประกันอุบัติเหตุ (Personal Accident: PA) หลายคนมักเข้าใจว่า หากเกิดอุบัติเหตุไม่ว่าจะกรณีใด บริษัทประกันจะจ่ายผลประโยชน์เสมอ แต่ในความเป็นจริง กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุมีข้อยกเว้นของความคุ้มครอง ซึ่งผู้เอาประกันภัยควรศึกษาให้เข้าใจก่อนตัดสินใจ เพื่อให้สามารถใช้สิทธิประโยชน์ได้อย่างถูกต้อง และลดความเข้าใจคลาดเคลื่อนเมื่อเกิดเหตุไม่คาดฝัน

หมายเหตุ: ข้อยกเว้นอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละแบบประกันของ AIA โปรดศึกษารายละเอียดในกรมธรรม์และเอกสารเสนอขายของผลิตภัณฑ์ที่สมัคร

ตัวอย่างข้อยกเว้นทั่วไปของสัญญาเพิ่มเติมประกันอุบัติเหตุ (Personal Accident: PA)

โดยทั่วไป บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ หากการบาดเจ็บ การสูญเสียอวัยวะ การสูญเสียสายตา การทุพพลภาพ หรือการเสียชีวิต มีสาเหตุจากเหตุการณ์ต่อไปนี้

1. การกระทำขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา หรือสารเสพติด

หากผู้เอาประกันภัยอยู่ภายใต้ฤทธิ์ของสุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษ จนไม่สามารถครองสติได้ และเกิดอุบัติเหตุ บริษัทอาจไม่จ่ายผลประโยชน์ สำหรับกรณีที่มีการตรวจวัดระดับแอลกอฮอล์ในเลือด จะถือว่าอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา หากมีระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป

2. การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง

ประกันอุบัติเหตุไม่ได้คุ้มครองความสูญเสียที่เกิดจาก

• การฆ่าตัวตาย

• การพยายามฆ่าตัวตาย

• การทำร้ายร่างกายตนเอง

ทั้งนี้ เป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ในกรมธรรม์

3. การก่ออาชญากรรมหรือหลบหนีการจับกุม

หากอุบัติเหตุเกิดขึ้นในขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังก่ออาชญากรรม หรือหลบหนีการจับกุม บริษัทอาจไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์

4. การเข้าร่วมการทะเลาะวิวาท

การบาดเจ็บจากการเข้าร่วมทะเลาะวิวาทมักเป็นข้อยกเว้นของความคุ้มครอง

ยกเว้น หากสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นการป้องกันตัวโดยชอบด้วยกฎหมาย หรือเป็นการช่วยเหลือผู้อื่นโดยสุจริต

5. การแข่งขันหรือทดสอบความเร็ว

การบาดเจ็บที่เกิดจากกิจกรรม เช่น

• แข่งรถยนต์

• แข่งรถจักรยานยนต์

• การทดสอบความเร็ว

โดยทั่วไปจะไม่อยู่ในความคุ้มครองของประกันอุบัติเหตุ

6. การเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูง

กิจกรรมบางประเภทมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติ เช่น

• แข่งรถทุกประเภท

• ชกมวยอาชีพ

• ปีนหน้าผา

• กระโดดร่ม (ตามเงื่อนไขของกรมธรรม์)

• บันจี้จัมป์

• ดำน้ำลึกที่ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ

• กีฬาอันตรายอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในกรมธรรม์

ผู้ที่ชื่นชอบกิจกรรมเหล่านี้ควรสอบถามรายละเอียดความคุ้มครองก่อนทำประกัน

7. การขึ้นหรือลงอากาศยานบางประเภท

ประกันอุบัติเหตุอาจไม่คุ้มครองกรณีที่ผู้เอาประกันภัย

• ปฏิบัติหน้าที่เป็นนักบิน

• เป็นลูกเรือ

• ขึ้นอากาศยานที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้เพื่อการพาณิชย์

• เข้ารับการฝึกบิน

8. สงคราม การก่อการร้าย หรือการจลาจล

เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสงคราม การก่อการร้าย การก่อความไม่สงบ หรือการจลาจล มักเป็นข้อยกเว้นของกรมธรรม์ ทั้งนี้ให้เป็นไปตามรายละเอียดและเงื่อนไขที่ระบุไว้

9. การได้รับรังสีหรือกัมมันตภาพรังสี

การบาดเจ็บหรือเสียชีวิตที่เกิดจาก

• กัมมันตภาพรังสี

• ปฏิกิริยานิวเคลียร์

• การปนเปื้อนของสารกัมมันตรังสี

โดยทั่วไปจะไม่อยู่ในความคุ้มครอง

10. การเจ็บป่วย

ประกันอุบัติเหตุให้ความคุ้มครองเฉพาะ การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เท่านั้น หากการบาดเจ็บ การทุพพลภาพ หรือการเสียชีวิตเกิดจากโรคหรือการเจ็บป่วยโดยตรง จะไม่ได้รับความคุ้มครอง เว้นแต่มีการระบุไว้เป็นพิเศษในสัญญาเพิ่มเติม

รายละเอียดความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้นของแต่ละแบบอาจแตกต่างกัน ผู้ขอเอาประกันภัยจึงควรศึกษารายละเอียดของผลิตภัณฑ์ที่สมัคร และสอบถามที่ปรึกษาประกันชีวิตก่อนตัดสินใจ บางกรณี แต่ควรตรวจสอบว่ากิจกรรมที่ทำอยู่ได้รับความคุ้มครองหรือเป็นข้อยกเว้นของกรมธรรม์